O objetivo da POSTURE é proporcionar aos clientes uma avaliação detalhada, formando uma base sólida para a elaboração de um plano de tratamento específico.
Como ferramenta destinada a analisar de forma global e precisa à postura, a avaliação postural computadorizada (posturografia) permite o acompanhamento da evolução postural antes, durante e após o tratamento.
O exame posturográfico consiste na análise de imagens digitais do paciente em planos de visão, através de software específico em computador. Este instrumento permite a mensuração de distâncias entre pontos anatômicos pré-demarcados, além de colocação de eixos corporais para melhor visualização de possíveis assimetrias.
A utilização principal deste modo de avaliação está na possibilidade de comparação de resultados, ou seja, no acompanhamento embasado da evolução do quadro do paciente.
Por servir de sustentação do nosso corpo, os pés, a exemplo de outras partes do corpo, devem ser alvo de minuciosa investigação. Para isto, um dos equipamentos utilizados é o podoscópio, que possibilita a visualização da face plantar, com descarga de peso, proporcionando uma análise real da distribuição do peso nesta região, facilitando desta forma a detecção do tipo de pé do paciente (normal plano e cavo).
O aparelho denominado podoscópio é constituído de uma plataforma suspensa, formada de acrílico, com espelhos e iluminações específicas, que permite a visualização dos contatos plantares efetivos no solo (no caso, na plataforma).
A utilização deste equipamento consiste em visualizar a formação e o contato dos arcos plantares, de modo a identificar possíveis alterações podais, como pés cavos, pés planos, rotações tibiais, pronações e supinações calcâneas, dentre outras.
A partir destas informações, poderemos elaborar e adequar um plano específico de tratamento, com vistas à maior resolutividade dos problemas de cada cliente.


BAROPODOMETRIA COMPUTADORIZADA
Equipamento de tecnologia francesa, a Footwork consiste em uma sensível plataforma, composta por 2600 sensores de pressão, capaz de informar de maneira minuciosa a distribuição de carga plantar, informações sobre o controle postural, deslocamento do centro de gravidade, equilíbrio e estabilometria.
A análise estática é realizada mediante uma média da captação de informações de pressão plantar em 30 segundos, fornecendo dados sobre picos de pressão máxima, pressões médias, áreas de superfície plantar, além da carga plantar ponto-a-ponto de todos os 2600 sensores.
A análise dinâmica é realizada unilateralmente, onde o paciente faz o passo na plataforma e esta registra 80 imagens por segundo, permitindo a visualização em vídeo de todas as fases da marcha, pressões de todos os pontos plantares em cada um dos quadros captados, além das curvas de força kgf X tempo (ms) e do trajeto do centro de gravidade durante o passo.
Durante o processo de coleta de dados na análise estática, são coletadas também informações para a análise estabilométrica. Esta consiste na formação do gráfico de oscilação corporal através da movimentação do centro de gravidade e dos pés, seja em movimento oscilatório antero-posterior, seja em movimento oscilatório látero-lateral. Esta análise permite a avaliação sobre controle postural, deslocamento, equilíbrio e alterações visuais, vestibulares, dentre outras.
Com esta excelente ferramenta, podemos acompanhar de forma embasada e fiel todas as alterações e/ou evoluções de quadro realizadas através do tratamento, seja por atendimentos e/ou procedimentos, seja por uso das palmilhas posturais.


PODOPOSTUROLOGIA
Inúmeras patologias têm em comum a ação de forças provocadas por um desequilíbrio do sistema postural. Compreender este sistema e seus diferentes captores (aparelho vestibular, visão, articulação temporomandibular e os pés) permite-nos atuar na sua reprogramação, a partir dos seus captores alterados.
Inicialmente, tudo o que se sabia sobre alterações posturais e suas relações com os pés tinha uma linha de raciocínio e tratamento puramente mecânicos. Mas a Podoposturologia e o uso de palmilhas posturais inseriram os conhecimentos de neurofisiologia e biomecânica no processo de prevenção e tratamento de alterações posturais e do equilíbrio, mediante atuação nos receptores podais, modificando este raciocínio.
A planta dos pés é bastante sensível. Por isto, reconhece alterações de pressão em torno de um grama. Todas as informações de lá recolhidas são enviadas ao sistema nervoso central, que, por sua vez, as cruza, com as informações oriundas dos olhos, ouvido interno, oclusão e propriocepção. A partir deste cruzamento, há a regulação do sistema postural por intermédio da musculatura intrínseca e extrínseca.
Para a realização da estimulação sensorial são usados diferentes elementos, específicos para cada situação, e confeccionados sob medida, isto dá a individualização do tratamento ao cliente, uma vez que as alterações posturais e a organização estrutural de cada pessoa são únicas.
Esta nova vertente de palmilhas atua de forma neurofisiológica, ao contrário das palmilhas mecânicas tradicionais, utiliza materiais leves, de pouca espessura, densidade variável e fundamentada na fisiologia da postura.
Tais elementos fornecem informações ao sistema postural e como resposta o corpo produz um reequilíbrio por reações reflexas, corrigindo as assimetrias posturais. Além disso, sua utilização reduz o valor do pico de pressão e distribui a força de reação do solo harmonicamente por toda a região plantar.
Consequentemente a integridade do sistema postural proporciona melhor qualidade de vida, evitando a instalação ou manutenção de patologias associadas.


PALMILHAS POSTURAIS
As palmilhas posturais, como são chamadas, diferem das palmilhas atualmente utilizadas, chamadas de palmilhas mecânicas, pelo fato de utilizarem mecanismos de atuação distintos.
Como a própria nomenclatura enfatiza, as palmilhas mecânicas atuam mecanicamente, de modo a buscar uma correção física, seja em redução do pico de pressão localizado, seja em formação da cava plantar, ou em outros casos.
As palmilhas posturais foram idealizadas na Europa, grande parte pelos franceses. Possuem como mecanismo de atuação a estimulação e/ou inibição dos receptores podais, de acordo com o caso a ser tratado. São confeccionadas de forma única, ou seja, a avaliação do paciente irá fornecer as informações necessárias ao profissional em relação ao tipo de palmilhas e modo de confecção da mesma exclusivamente para cada paciente.
Vejamos como exemplo um caso específico de pés cavos. Observa-se uma contração acentuada e possível encurtamento da musculatura e tendões formadores do arco longitudinal. Existe um elemento a ser colocado nas palmilhas, neste caso de 3 milímetros, que atua diretamente na região dos OTG (órgãos tendinosos de Golgi) deste arco, fazendo com que o mesmo reduza seu nível de contração e corrija o excesso de cava plantar. O uso continuado, progressivo e regressivo, das palmilhas promove uma futura automatização do processo de redução da contração do arco, o que permite, a médio ou longo prazo, que o paciente não precise mais usá-las.
Estes elementos, assim como as palmilhas são compostos de etilvinilacetato e fabricados no Brasil. Sua espessura oscila, de acordo com a situação, entre 1 e 12 milímetros. Os produtos são recebidos de forma padronizada e caracterizados especificamente para cada paciente, de acordo com as informações coletadas na avaliação.
A utilização da órtese deve ser feita diariamente, em janelas de 4 a 8 horas, e o tratamento completo pode durar de 2 meses a alguns anos. O acompanhamento é realizado mensal ou bimestralmente, onde são feitas reavaliações comparativas e adaptações nas palmilhas, caso necessário.


TERAPIA MANUAL
Atualmente, crescem as exigências quanto à resolutividade dos tratamentos na área da saúde. A Terapia Manual é uma área da Fisioterapia e como tal, vem conquistando cada vez mais espaço no cenário nacional e mundial, em virtude da eficiência de suas técnicas que promovem melhoras satisfatórias em curto prazo.
Executada mediante aplicação de técnicas com as mãos, sobre o corpo do paciente, a Terapia Manual tem o objetivo de promover o retorno à função normal dos seus sistemas.
Graças aos seus reconhecidos efeitos benéficos, a Terapia Manual como modalidade de tratamento fisioterapêutico tem se mostrado cada vez mais eficiente, clínica e cientificamente.
Todos os métodos e técnicas que integram a Terapia Manual possuem seus méritos, porém nenhum deles é soberano. Por isto a Terapia Manual absorve o que há de original em cada método e os confronta com a honestidade que a ciência impõe, sempre buscando o crescimento profissional e a otimização dos resultados.


ESCOLA DE POSTURA
Em diferentes setores de atendimento em saúde, deve-se ter o cuidado de distinguir até onde o processo sintomatológico está ligado ao fator causal da patologia.
Uma situação comum observada durante o tratamento fisioterapêutico é que, após a eliminação da sintomatologia do paciente (em especial a dor), este assumia como encerrado o processo de tratamento ou, em alguns casos, o profissional declarava alta terapêutica.
No entanto, determinados pacientes eram alvo de recidivas constantes, o que evidenciava o insucesso no tratamento. A partir deste registro verificou-se uma lacuna entre a resolução da sintomatologia e a eliminação do fator causal (da patologia).
Um dos objetivos da Escola de Postura é preencher esta lacuna por meio da reeducação postural, propiciando ao paciente a devida consciência corporal e um tônus postural ideal para que possa realizar suas atividades diárias confortavelmente.
Para melhor atendimento e assistência ao paciente, a Clínica POSTURE, com seu corpo clínico, conseguiu reunir diversos conceitos decisivos no segmento postural, e os uniu de forma qualitativa, compondo assim o conceito POSTURE.